대상포진 예방접종 꼭 필요한가? 백신의 종류와 백신접종의 필요성!

 '통증의 왕'이라 불리는 대상포진은 분만통이나 요로결석에 비견될 만큼 극심한 고통을 동반하는 질환입니다. 최근 스트레스, 과로, 고령화 등으로 인해 대상포진 발병률이 지속적으로 증가하고 있으며, 발진이 사라진 후에도 수개월에서 수년 동안 지속되는 '대상포진 후 신경통(PHN)'이라는 심각한 후유증을 남길 위험이 큽니다.

대상포진을 예방하고 후유증의 위험을 낮추는 가장 확실한 방법은 바로 예방접종입니다. 하지만 현재 병의원에는 다양한 종류의 대상포진 백신이 구비되어 있어, 어떤 백신을 맞아야 할지 고민하는 분들이 많습니다. 이 글에서는 현재 시중에 나와 있는 대상포진 백신 3종의 특징을 비교 분석하고, 독자 여러분의 연령과 건강 상태에 맞는 올바른 백신을 선택하는 데 도움을 드리고자 합니다.

대상포진 백신

1. 한눈에 보는 대상포진 백신 3종 전격 비교

현재 국내에서 접종 가능한 대상포진 백신은 크게 세 가지로 나뉩니다. 각 백신은 제조 방식, 접종 횟수, 예방 효과에서 뚜렷한 차이를 보입니다.

1.1 압도적인 예방률과 면역저하자도 가능한 '싱그릭스 (GSK)'

가장 최근에 도입된 싱그릭스(Shingrix)는 바이러스의 일부 단백질을 이용해 만든 **유전자 재조합 백신(사백신)**입니다.

• 특징 및 접종법: 생백신과 달리 감염의 위험이 없어, 암 환자나 자가면역질환자 등 면역저하자도 안전하게 접종이 가능합니다. 2개월 간격으로 총 2회 근육 주사를 맞아야 합니다.
• 예방 효과: 50세 이상 성인에서 97% 이상, 70세 이상에서도 90% 이상의 탁월한 예방 효과를 자랑합니다. 이러한 압도적인 효과 덕분에 미국 질병통제예방센터(CDC)를 비롯한 글로벌 보건 기구에서는 대상포진 예방 시 싱그릭스를 최우선으로 권고하고 있습니다.

1.2 1세대 생백신의 한계와 시장 퇴출 수순 '조스타박스 (MSD)'

조스타박스(Zostavax)는 세계 최초로 개발된 대상포진 백신으로, 살아있는 바이러스의 독성을 약화시켜 만든 약독화 생백신입니다.

• 특징 및 접종법: 1회 접종으로 끝난다는 편의성이 있습니다. 그러나 살아있는 바이러스를 사용하므로 면역저하자에게는 접종이 엄격히 금지됩니다.
• 한계: 50대에서는 약 70%의 예방률을 보이나, 연령이 증가할수록 효과가 급감하여 70대 이상에서는 예방률이 40%대 이하로 떨어집니다. 현재는 더 우수한 효과를 가진 백신들의 등장으로 인해 점차 시장에서 퇴출(단종) 수순을 밟고 있습니다.

1.3 가성비와 1회 접종의 편의성을 잡은 '스카이조스터 (SK바이오사이언스)'

스카이조스터(Skyzoster)는 국내 기술로 개발된 두 번째 대상포진 생백신입니다.

• 특징: 조스타박스와 동일한 생백신 원리를 따르며, 1회 피하주사로 접종이 완료됩니다. 역시 면역저하자에게는 투여할 수 없습니다.
• 장점: 임상 시험을 통해 기존 1세대 백신인 조스타박스와 동등한 예방 효과 및 안전성을 입증했습니다. 무엇보다 수입 백신에 비해 상대적으로 저렴한 비용으로 접종할 수 있어 가성비와 1회 접종의 편의성을 중시하는 분들에게 좋은 대안이 되고 있습니다.

2. 과학적 연구 논문으로 검증된 백신별 효과와 안전성

백신의 효과는 객관적인 연구 결과로 증명되어야 합니다. 신뢰할 수 있는 임상 연구와 논문을 통해 각 백신의 의학적 유효성을 살펴보겠습니다.

2.1 싱그릭스의 장기 유효성 입증 (ZOSTER-049 임상)

싱그릭스의 가장 큰 장점은 예방 효과가 오랜 기간 유지된다는 점입니다. 다국가 임상연구인 'ZOSTER-049'의 연장 추적 관찰 결과에 따르면, 싱그릭스 접종 후 최대 11년 이상(추적 관찰 기간 평균 8~11년) 대상포진 예방 효과가 89% 수준으로 강력하게 유지되는 것이 확인되었습니다. 이는 시간이 지날수록 면역력이 떨어지는 기존 생백신의 단점을 완벽히 보완한 결과입니다.

2.2 사백신(싱그릭스) vs 생백신(조스타박스) 효과 비교 (네트워크 메타분석)

세계적인 의학 학술지 *BMJ(British Medical Journal)*에 게재된 네트워크 메타분석 연구에서는 유전자 재조합 백신(사백신)과 약독화 생백신의 효과를 직접 비교했습니다. 연구 결과, 유전자 재조합 백신이 약독화 생백신에 비해 대상포진 발생률과 대상포진 후 신경통(PHN) 발생 위험을 유의미하게 더 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이는 고령층일수록 재조합 백신을 선택하는 것이 의학적으로 더 유리함을 시사합니다.

2.3 스카이조스터의 안전성 및 비열등성 입증 (임상 3상)

국산 백신인 스카이조스터의 임상 3상 연구 결과는 Vaccine 지에 발표되었습니다. 50세 이상 성인을 대상으로 조스타박스와 직접 비교한 이 연구에서, 스카이조스터는 접종 후 세포성 면역 반응과 항체 형성률에서 조스타박스 대비 '비열등성(떨어지지 않는 동등한 효과)'을 입증했습니다. 또한 중대한 이상반응의 차이도 없어 안전한 대체재로서의 가치를 검증받았습니다.

마무리하며

지금까지 대상포진 예방을 위한 세 가지 백신의 특징과 과학적 근거를 살펴보았습니다. 요약하자면 다음과 같습니다.

• 싱그릭스: 비용이 다소 높고 2회 접종의 번거로움이 있지만, 90% 이상의 압도적인 예방률과 10년 이상의 장기 지속 효과를 원하시거나 면역력이 저하된 분들에게 강력히 추천됩니다.
• 스카이조스터: 1회 접종의 편리함과 합리적인 비용(가성비)을 선호하시며, 현재 면역 질환이 없는 50~60대 건강한 성인에게 적합한 선택지입니다.

대상포진 백신은 한 번의 선택이 향후 10년 이상의 삶의 질을 좌우할 수 있습니다. 개인의 기저질환, 면역 상태, 그리고 경제적 여건이 모두 다르므로, 접종 전 반드시 전문의와 충분히 상담하시기 바랍니다. 특히 면역저하제 복용자나 암 환우분들은 생백신 접종이 위험할 수 있으니 의사에게 자신의 병력을 명확히 알려야 합니다.

나에게 가장 잘 맞는 최적의 대상포진 백신을 선택하여 통증 없는 건강하고 활기찬 노후를 준비하시길 바랍니다.

☆ 출처 및 참고 문헌

• Boutry, C., et al. (2022). Long-term effectiveness of the adjuvanted recombinant zoster vaccine in older adults: End-of-study results from the ZOSTER-049 open-label extension trial. Open Forum Infectious Diseases.
• Tricco, A. C., et al. (2018). Efficacy, effectiveness, and safety of herpes zoster vaccines in adults aged 50 and older: systematic review and network meta-analysis. BMJ, 363.
• Choi, W. S., et al. (2018). Immunogenicity and safety of a live attenuated zoster vaccine (NBP608) in healthy adults aged ≥ 50 years: A randomized, double-blind, active-controlled, phase III trial. Vaccine, 36(3), 391-396.